Cisto Dentígero

Características gerais:

É um cisto que se origina pela separação do folículo que fica ao redor da coroa de um dente incluso. É o tipo mais comum de cisto odontogênico de desenvolvimento (20% de todos os cistos revestidos por epitélio em maxilas e mandíbula). Ele envolve a coroa de um dente incluso / impactado e se conecta a ele pela junção amelo-cementária. O mais provável é que ele se forme pelo acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente.

Os cistos dentígeros podem ocorrer em associação com qualquer dente impactado, mas mais frequentemente envolvem terceiros molares inferiores. Raramente envolvem dentes decíduos e podem estar associados com dentes supranumerários e odontomas.

Geralmente não têm grandes dimensões. A maioria das lesões consideradas como grandes cistos dentígeros no exame radiográfico revelarão ser ceratocistos odontogênicos ou ameloblastomas no exame anatomopatológico.

Características clínicas:

Cistos dentígeros pequenos geralmente são assintomáticos e são descobertos em exames radiográficos de rotina ou quando são feitas radiografias para investigar o motivo pelo qual um dente não irrompeu. Já cistos dentígeros maiores podem causar expansão indolor do osso e assimetria facial. Pode haver dor e edema em caso de infecção (por causa de uma lesão periapical ou periodontal de um dente adjacente, por exemplo).

Características radiográficas:

Área radiolúcida unilocular, de margens bem-definidas e frequentemente escleróticas, associada à coroa de um dente não-irrompido. Se o cisto dentígero tiver grandes dimensões – o  que é incomum – pode passar a impressão de ser multilocular devido à persistência de trabéculas ósseas dentro dele, mas não é. Podem deslocar os dentes envolvidos e reabsorver raízes de dentes adjacentes irrupcionados. A diferenciação entre um pequeno cisto dentígero – até 5 mm de espaço radiolúcido envolvendo a coroa – e um folículo coronário aumentado é bastante difícil.

São três as variantes em se tratando da relação cisto-coroa. São elas:

Central:

O cisto envolve a coroa do dente e sua imagem se projeta no cisto. É o tipo mais comum.

Cisto dentígero central

Lateral:

O cisto cresce lateralmente à coroa do dente, envolvendo-a de forma parcial.

Cisto dentígero lateral

Circunferencial:

O dente parece estar dentro do cisto, envolvendo, inclusive, parte de suas raízes.

Cisto dentígero circunferencial

Prevalência:

• São mais comuns em pessoas entre 10 e 30 anos de idade
• São um pouco mais comuns em homens
• São um pouco mais comuns em leucodermas

Outras hipóteses diagnósticas:

• Folículo coronário aumentado
• Tumor odontogênico ceratocístico (ceratocisto odontogênico)
• Ameloblastoma unilocular
• Fibroma ameloblástico unilocular
• Tumor odontogênico adenomatóide